2020年8月31日 星期一

陳亮恭/從隋煬帝看人工智慧的醫療應用


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2020/09/01 第2020期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
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陳亮恭/從隋煬帝看人工智慧的醫療應用
陳亮恭聯合報

史書記載,隋煬帝晚年出現「口乾舌燥,每日飲水數升、排尿數升,終至形枯骨立」的現象,這個今日不難診斷的疾病,造成當年許多太醫喪命。這多吃、多喝、多尿、體重減輕的「三多一少」,正是糖尿病患典型症狀表現,一千五百年前,莫君錫以一幅《梅林》畫作緩解口渴,另以一幅《雪景》緩解燥熱感,讓隋煬帝每日透過觀畫作而舒緩症狀。

隋煬帝絕非史上第一位糖尿病患者;西方文獻記載,距今三千五百年前埃及,醫師曾描述病患頻尿與消瘦的糖尿病症狀,但不知原因也無治療方案。兩千年前,醫師發現這個病症,除消瘦外,尿液也有異狀,有尿液偏甜現象。但是,透過尿液偏甜而診斷糖尿病必須清楚確知尿液甜度,也就是必須要做檢測確認,西元十一世紀時,醫師透過「試飲師」(Water taster)的精準味覺,判斷病患尿液甜度診斷,這份工作持續數百年。

直到十九世紀,人類才能透過化學方法在血液中測量糖分,又一百年後才發明血糖機,讓糖尿病診斷日漸精確;然而,確知血液、尿液中的糖分是糖尿病特徵後,如何透過測量結果而正確區分正常人與糖尿病呢?這部分需要仰賴許多流行病學研究,定義出血糖標準值,但無論如何定義,正確率也非百分之百。發現胰島素可治療糖尿病的重大進展,距今近百年,近年來,醫學對糖尿病的理解與治療有大幅進展。回想兩千年前,醫師對於病患的頻尿症狀是處方以騎馬運動,透過對骨盆肌肉的訓練而減少頻尿症狀,聽來離譜,但或許是當時科技的最佳建議。

醫學數千年來就是這樣一步步走出來的,從病患的表徵、症狀進行觀察與歸納,嘗試定義診斷疾病的標準,再逐步修正,並持續尋找一個黃金標準的診斷方式,再透過系列研究訂定檢測的標準正常值。糖尿病花了數千年建立標準診斷方式,讓醫師不必仰賴「三多一少」症狀,就能診斷糖尿病,但診斷正確性與標準的調整,一直都是重要議題。

近代由於資通訊的發展,人工智慧加快人類對於資料及現象的解讀,也能夠透過人工智慧的協助,讓資訊科學接近人類智慧所做的判斷。然而,資料科學與人工智慧發展過程中,有一個十分關鍵的步驟,就是要透過人類的智慧去進行「標記」,也就是要在龐大資料中,先幫電腦標記糖尿病與非糖尿病患者,讓電腦以此定義分類進行演算、預測與決策輔助發展。

糖尿病的標記較為單純,但是,許多疾病診斷並非絕對的二分法,更沒有血糖之於糖尿病診斷的精準工具,例如身心相關疾病以及退化性疾病,這種狀況下,診斷便十分仰賴醫師個人經驗,此時,應用人工智慧進行預測時,便可能在「標記」這個關鍵步驟上出差錯,影響最終的演算法預測的精確度。

人工智慧可以大幅拓展對未來的想像,但人工智慧應用還是需有已建立的人類智慧,不過,透過人工智慧對資料的分析能力,人類反而更有機會解釋複雜的現象。與其執著於思考人工智慧取代人類工作的威脅,學習善用人工智慧而拓展人類智慧更為重要,不過,服用人工智慧這帖萬靈丹,還是有些無法輕忽的條件與限制。

(作者為台北榮總高齡醫學中心主任)

2020上半年已經結束 大陸5G手機誰領風騷?
全聯成長的關鍵,就是買善美的、台北農產,兩個併購相差不到1年,我們因此開始做生鮮,但生鮮一定會賠錢,即使現在占了(業績)20%也不賺錢。我們生鮮已經賠了10年,就是為了要讓顧客因這些主力項目來全聯,養生鮮的客群。

Funny business其實一點都不好笑
Kevin和外籍同事聊天,聊到一個離職已久的同事,老外說:�粀e's been involved in some funny business.�籹unny business?Kevin以為接下來老外要講這事業有多好笑,越聽越可疑,原來這事一點都不有趣。
 
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2020年8月30日 星期日

李清志/填表恐懼症


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2020/08/31 第2019期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
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李清志/填表恐懼症
李清志聯合報

工業革命以來,原本應該為人們服務的機器,後來竟成為奴役人們的工具,在巨大國家機器與官僚體制下,人們成為卑微的小螺絲釘,在機器生產線上,辛勞工作,成為不見天日的血汗勞工;曾幾何時,我們以為電腦數位革命,將帶來更大的自由與民主,想不到在國家機器與官僚體制下,人們依舊淪為奴隸,天天在網路鍵盤上勞苦敲打,只為了服務新的神祇(電腦)。

「填表」是國家機器裡最重要的文書程序,藉著這些表格資料,官僚體制用來監控管理民眾。英國反烏托邦科幻電影「巴西」(Brazil,1985),被稱為是第一部復古未來主義(retro-futurism)電影,電影中描述一隻蒼蠅屍體掉落打字機裡,導致公文表格字母印刷發生錯誤,特種部隊依照這份錯誤公文,破牆而入逮捕一位無辜民眾,他在牢獄被嚴刑拷打致死,導演泰瑞吉連(Terry Gilliam)藉此凸顯國家機器官僚體制的荒謬與可怕。

諷刺的是,在機器年代裡,我們必須填寫許多表格,用來應付這個巨大國家機器的官僚體系;我們以為數位時代來臨,會將我們從機器奴役中解放出來,可是數位時代來臨,我們竟然要填寫更多表格。

這些表格是作為整個體制運作的最基本資料,電腦系統藉此統計運算出結論;整個體制看似很偉大,看似無所不知、無所不能,其實是藉著千萬民眾的輸入資訊建構它的威權。所有人都必須服膺這個依照電腦系統所衍生出來的管理制度,深怕打錯資料、輸入錯誤,就會給我們帶來懲罰或災禍:想要在這個數位時代網路社會中生存,就不得不努力去填寫表格,不填表格似乎就無法在這個社會立足?

我開始越來越能體會「湖濱散記」作者亨利梭羅當年的心境,當時機械文明逐漸在美國擴展,火車與時鐘(都是具有齒輪的機器)逐漸成為生活中進步的象徵,梭羅已先知般地感受到機械文明的威脅與壓制,因此逃向自由原始的野地,試圖找回一個自然人的尊貴與自由。

我身為大學教授,原本以為遠離官場,可以免除填表輸入等繁瑣作業程序,想不到隨著科技進步,網路發達,要填寫的表格竟越來越多;申請計畫要填寫表格、各種頻繁的評鑑要填寫表格、教學計畫要填寫表格,連申請文具也要表格;與出版社、雜誌報社聯繫,也要填寫許多表格、領稿費要填表格,刊登作品也要填寫同意書等。生活大小事,也要填寫一堆表格,每年報稅要填複雜表格、旅行訂房要填寫表格,連訂雜誌都要填寫表格,真是叫人不堪其擾!

最令人無法理解的是,有政府單位來電邀請擔任審議委員,我客氣地回覆他,因為最近工作忙碌,無法再參加任何會議,想不到承辦人員居然說,既然你無法擔任委員,麻煩你填寫「不同意書」!我再三告訴對方我就是不參加,已經很清楚表明立場,但是承辦員還是要我填表,說是有這樣的規定?

許多次我面對電腦螢幕的表格,萌生退休之意,我想像自己如果退休了,應該就不用再填寫表格了?後來我還是打消退休計畫,因為要退休還要填寫更多的表格!實在是很諷刺!

所以最後,我只好公開宣布,我罹患了「填表恐懼症」!

(作者為實踐大學建築設計系副教授)

跟別人玩得不一樣 去澎湖一起「守滬」
這個夏天最熱鬧的大型活動澎湖花火節也已經熱鬧展開,飛澎湖航班也已經加大到以台灣虎航機型執飛。若想暢遊澎湖、跟別人玩得不一樣,在看玄武岩、玩水之餘,加入當地返鄉青年的腳步,一起保護澎湖最珍貴的「石滬」。

有意識地經營自己 化職場危機為契機
危機可能是轉機,面對大環境的衝擊,也逼迫我們思考,如何安然度過職涯風暴,甚至為我們的未來種下更多發展機會?擴展更多元的職涯,建立個人品牌,或許是最好的答案。
 
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