2021年6月30日 星期三

薛承泰/針頭下的黃老鼠


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名人堂電子報
2021/07/01 第2221期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
名人觀點
薛承泰/針頭下的黃老鼠
薛承泰聯合報
目前可以施打疫苗的人口,扣除十五歲以下,全世界約有五十八億人,疫苗需求數可達一二○億劑,俗話說「一樣米養百種人」,如今是「一支疫苗打數億人」!

由於老人確診後的死亡率偏高,在疫苗不足下,老人施打順位排在一般人之前,是合理的。然而,自AZ疫苗開打後,接二連三的猝死通報出現,才十天左右累積人數超過百人;有時候,這個數字居然高過同一天確診死亡人數,令人擔憂,卻步不前。

如果一位老人,未打疫苗而染疫的機率為千分之二,確診後死亡率為百分之五,那麼染疫死亡的機率為萬分之一。如果打疫苗十天內死亡機率也是萬分之一,會怎麼選呢?筆者猜想多數老人會選擇觀望,因為只要遵守戴口罩、勤洗手、少接觸原則,染疫機率可以透過自律來降低;若選擇打疫苗,就靠老天保佑吧!

指揮中心再三說明,打過疫苗後的通報死亡率,台灣相較於國際並沒有偏高,也從病理分析中說明多數猝死也非疫苗惹的禍。儘管如此,只要打疫苗後的猝死率未能下降,民眾是很難釋懷的。誠然,只有鼓勵越多人打疫苗,才能達到「集體防疫」的目標,打疫苗仍是利大於弊;可是仍有不少老人在不想被感染與不想有意外之間掙扎,該怎麼辦?

施打疫苗本就有風險,遑論目前在各國施打中的幾個疫苗,並未完成三期試驗。這些疫苗被國際認定有效且安全,是基於機率的判斷,從試驗的方式即可了解。簡言之,試驗是採實驗組與對照組,受測者在不知情下被隨機分到任一組,在實驗組中施打疫苗,在對照組中施打的是安慰劑;這些受測者暴露在具有疫情的日常環境中一段時間,研究人員計算兩組感染的機率。

疫苗能通過測試,往往是樣本數夠多且試驗結果符合預期;而那個「預期」最起碼條件就是,實驗組染疫機率夠低,並與對照組差異顯著。然而,多少樣本才夠?樣本的分布,是以生產國還是全世界為標的?施測時間要多長、是否涵蓋不同季節?這些問題都很重要,但做起來都很花錢!尤其是受測者的特質,除了膚色、年齡、性別需有適當的配比,若還考慮體重、懷孕、疾病等因素,困難度會更高;因此,受測樣本中為又老又病的黃老鼠,機會應很低,相關紀錄想必不多。

換言之,若試驗對象以本國人為主,疫苗對自己國人最有保護力,在不同人種與地區施打,則可能產生差異效力。因此,在世界各地接受疫苗的人們,相當程度如實驗中的老鼠;施打後若產生不良反應,都是值得分析的訊息,特別是死亡案件。政府應有專人探討疫苗和疾病與人口特質的關聯,甚至對於施打的劑量與環境,都可以研究,畢竟任何試驗都不可能有百分之百的概推力。

話說回來,由於多數老人是處於傳播鏈的尾端,讓長者減少染疫機會和打疫苗應一樣重要。一般而言,老人最可能的感染源是家人或附近商家市場,政府應趁勢推廣電子錢包,協助商家建立系統,以取代現金交易,減少病毒的傳散,尤以傳統市場最為迫切。老人若不想當黃老鼠,就把疫苗機會讓給因工作需要在外趴趴走的人或是學生,他們在傳播鏈上還較具關鍵!(作者為台灣大學教授)

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2021年6月29日 星期二

楊渡/被破口的三道底限


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名人堂電子報
2021/06/30 第2220期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
名人觀點
楊渡/被破口的三道底限
楊渡聯合報
疫情期間,疫苗沒買夠,發展國產疫苗不成功,或有理由可以推托,但有三道底限,是民進黨有意逾越,且難以被歷史所原諒的。

第一道底限:善意。任何執政者至少以天下蒼生為念,或不至於故意以百姓為芻狗,這是最基本的政治倫理。然而這個政府自己沒買夠疫苗,民間在疫情肆虐下,沒得施打就算了,當死亡人數升高至數百人,民間慈善團體、企業家不忍心要買疫苗回捐給政府,政府竟然可以用行政命令、法律規定等橫加阻擋。從五月中,一直拖了一個多月,到六月中,郭台銘忍了又忍,出面要求蔡英文見面,問題才得到公開,由蔡英文出面同意。現在,慈濟了解困境,為了拯救蒼生,願意出面增買疫苗,疫情指揮中心還是拖延,藉故拒絕。直到證嚴上人給蔡英文聲明,才得到初步同意。

古語說「視民如傷」,是把百姓當傷患一般,細心照護。如今是人民死傷狼藉,政府無視,還禁止慈善團體去救死扶傷,這真的是逾越了人類最基本的倫理底限。

第二道底限:科學。從五四運動以降,民主、科學一直是知識分子的追求。胡適、殷海光等自由主義知識分子之所以一直強調科學,是由於民主若缺乏科學的實證主義精神,即容易為政治口號所催眠。而各種政治口號,一旦用科學加以檢證,就會露出馬腳,施政良窳是可實證的。然而在疫苗國產的過程中,這個政府完全拋棄科學原則。由總統親自下令,渾不顧二期實驗結果都未出來,就宣告要在七月開始施打。

然而罔顧科學的結果是無用的。即使台灣直接緊急授權,讓疫苗可以在台施打,但缺乏國際認證,民眾一樣不能通行。更何況全球的「疫苗民族主義」已經讓疫苗成為爭搶物資,也是未來開放解封後,各國互相卡關的門檻。歐美想要卡中國疫苗,中國也試圖要突破「疫苗民族主義」,提出「疫苗國際主義」,對亞、非、拉丁美洲等困難國家,全面釋放疫苗,不管是出口或援助。

這已經是一場疫苗的國際戰爭,打的國際級的疫苗連環戰,一個罔顧科學原則、缺乏正當實驗過程與三期試驗的疫苗,能夠站上國際擂台、被國際接受嗎?別鬧了!

第三道底限:人性。人都有恐懼,死亡是最大的恐懼。因此台灣缺乏疫苗,慈善團體要幫政府去國外尋找疫苗,如果疫苗再不夠,有辦法的人就乾脆出國打疫苗。所以有各種美國團、關島團。更多是默默買了機票,寧可冒著飛機上感染的風險,赴國外打疫苗。

一個政府,把國家治理到國民拚命外逃的地步,這不是只有中南美洲那些戰亂國家才會發生的嗎?什麼時候,台灣變成一個逃亡潮的國度?什麼時候,台灣變成一個死亡恐懼壓倒一切的社會?這個政府,難道不覺得可恥嗎?

打破了善意的底限,政治上的惡意,就可以肆無忌憚的釋放出來。打破了科學的底限,民主政治就失去實證精神,只剩下宣傳的口號,民主根基搖搖欲墜,獨裁法西斯的危險愈來愈高。而打破人性的底限,使人民生活於死亡恐懼之中,則民心潰散,人人自危,寧可逃命自保。這樣的國家,再無向心力可言。

疫情之中,安靜觀察,我所最憂心者,不僅是疫情嚴重,個人安危,而是這三個底限一旦打破,最惡意的政治,要比病毒更惡毒百倍。

而惡意的政治啊,會讓人民受更多、更長的苦。惡意的政治不結束,台灣民心怎麼復原?(作者為作家)

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