2021年9月29日 星期三

施振榮/王道思維與實踐


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2021/09/30 第2283期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
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施振榮/王道思維與實踐
施振榮聯合報
「王道」是大大小小組織的領導人之道,王道思維只有透過「實踐」,才能真正創造價值。尤其面對外在多變的環境,領導人對王道的基本信念不能改變,但如何有效落實的方法則要有彈性,透過不斷探索找到對的方法,並且建立利益平衡的機制,使多方能共創價值,過程中需要耐心堅持下去。

當年我看到微處理機有創造價值的機會,於是在一九七六年與創業夥伴共同創立宏□,之後思考台灣要如何借重既有的基礎,面對未來的技術與巿場發展趨勢,於是在一九八九年提出「科技島」與「世界公民」的定位及倡議。

提出「科技島」是因為當時看到台灣未來發展科技產業的契機,而「世界公民」則是呼籲台灣在國際化的過程中要善盡企業公民的責任,才能與在地合作夥伴建立利益平衡的新機制。之後有感光是「科技島」還不夠,因此在一九九六年提出「人文科技島」的倡議。

王道思維很重要的精神在於,創造價值必須建立在利益平衡的有效機制上,如此合作夥伴才有可能攜手共創價值,尤其沒有「實踐」就無法創造價值,因此我總是很早就提出來,及早做、小小做。

我創業一路走來,從「微處理機的園丁」,再到宏□國際化的發展過程中提出「龍騰國際、龍夢成真」,以及「全球品牌、結合地緣」的策略,都是具體實踐王道的過程。

一九九二年我提出「微笑曲線」,透過微笑曲線可以了解附加價值分布在何處。我也藉此呼籲,台灣在既有的硬體製造基礎上,應該進一步強化技術研發與巿場行銷的能力。

後來在二○一一年提出「千倍機會、百倍挑戰—服務業國際化」,這也是從王道思維出發,時值台灣經濟轉型發展的關鍵時刻,台灣未來的機會就在服務業國際化,雖然有「千倍的機會」,當然相對也有「百倍的挑戰」等待我們去克服。

二○一六年我也提出面對未來的挑戰,台灣的新願景就要以成為世界的「創新矽島」(Si-nnovation)為定位,並打造台灣成為東方矽文明(Si-vilization)的發祥地。

且面對新經濟時代來臨,二○一七年我提出「新微笑曲線」,強調要透過跨領域整合,才能在新經濟時代中有效落實體驗經濟與共享經濟進而創造新價值,這也是台灣未來轉型升級提升附加價值的關鍵所在。

尤其台灣過去在3C產品的物質文明方面已為全人類做出貢獻,未來更應該進一步在精神文明方面有所貢獻。面對疫後新常態,二○二○年我也呼籲文明重中之重,就在「防疫、健康、醫療」這三件重要大事,台灣在過去的發展基礎上,可透過ICT平台及AI,在數位防疫、健康聯網、智慧醫療領域為全人類做出更大的貢獻。

且「人文科技島」自提出後,至今仍在實踐中,今年底前科文雙融集團在台北一○一建構整合文化與科技的沉浸式展演體驗場域「AMBI SPACE ONE」也將正式開幕。

談這些願景,最重要的還是在如何實踐,要看到初步成果,短則十年,長則要二、三十年才能初見成效。而這些願景與倡議的實踐,往往要觀念先行,並將目標與使命不斷對外溝通,透過可行的方法與機制,掌握時機並且不斷累積新核心能力,台灣一定能對國際社會做出貢獻。

重要的是,實踐王道要靠志同道合的夥伴,攜手建構一個王道產業生態,才有持久的競爭力,我也期待在各個不同領域都能百花齊放,而非只在特定領域一枝獨秀,讓台灣在不同領域都能開出花朵。(作者為宏□集團創辦人/智榮基金會董事長)

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陳亮恭/健康照護資源配置的氣球觀點


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2021/09/29 第2282期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
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陳亮恭/健康照護資源配置的氣球觀點
陳亮恭聯合報
廿年前,英國衛生部出版《國家病床調查》,探討英國醫院病床的使用狀況,發現英國從八○年代起,全國病床數逐年減少,也發現病患住院日隨之下降,顯示醫院在有限的政府預算下,縮短病患住院日提升住院醫療的效率。有點像餐廳在節日分配用餐時間,提高翻桌率增加來客數的概念,只是英國醫院提升翻桌率並無法增加收入,因為英國制度是中央將醫療預算撥付地方,由地方政府以此預算規畫設置醫療服務,此時提升效率是為了解決就醫壅塞,而非增加收入。

整體而言,英國醫院顯著提升服務量能,透過縮短住院日及發展各種替代治療方案(如門診化療、門診手術與居家醫療等),在病患就醫權益及公務預算窘迫間尋求平衡。對於從事醫院管理的人而言,英國這廿年的改變可謂成功範例,在有限預算下活化病床利用,並帶動醫療照護模式創新,減少醫院病床還提高服務量能,這麼完美的故事有沒有盲點呢?

英國衛生部未被漂亮的數字所迷惑,反而進一步分析,病患住院日縮短後,是否得到更好的醫療品質?結果發現,高齡病患雖然成功治癒疾病而出院,但很大比例病患出院後卻入住長照機構,這個結果令人震驚。與美國在中美洲大力查緝毒品所產生的「氣球效應」類似,用力擠壓氣球時,並沒有真的減少氣球體積,只是把空氣擠到其他地方。英國民眾健康照護需求從醫療擠到長照去,更把醫療費用不足的窘況轉嫁到長照體系,表面上政府有效管控醫療費用,但長照福利需求持續增加。

英國衛生部面對此結果有三個可能對策,第一是視而不見,因為費用增加是在長照而非醫療,但站在全人健康的立場,不能以行政制度為由轉嫁責任,自然無法視而不見;第二是回復過去的制度,但伴隨大量醫療費用支出及醫院病床建設,不僅沒預算也緩不濟急,可行性很低;英國政府最終採用第三個方案,在急性醫療與健康返家間推動「中期照護」,讓病患在急性病痊癒但未完全復原前,由大醫院轉至家裡附近的社區醫院,進行積極的復原治療,讓病患健康返家,而非進入長照體系,制度一推廿年,成為英國重要的醫療服務。

台灣民眾的不健康餘命就像一個持續膨脹的氣球,擠壓只將空氣擠至其他部位。不健康餘命的長短受很多因素影響,改善不健康餘命需要全方位策略,不是單一面向的方案與漂亮參與人數就能改善,我們需要全面的宏觀思維,更需要追求有效的導入策略,政策需要民眾有感,更需要具有成效。健保署推出銜接急性醫療的「急性後期照護」,有效減少民眾失能的風險,雖然跨出重要也有效的第一步,在人口快速高齡化的現象下,步伐需要加快,也需要更多、更全面的策略,更重要的是整合資源與制度設計,而非單一方案。

英國沒有因為長照不隸屬衛生部的行政管轄就視而不見,而是站在減少氣球持續膨脹的立場推出具有整體價值的方案,這是價值觀的體現;廿年過去,英國學者大聲疾呼政府進行第二次國家病床調查。台灣面對持續膨脹的氣球,需要找到進氣的源頭而調整,只顧財務管控的擠壓氣球,恐怕造成氣球破口而破裂,動搖超高齡社會的安全網。

(作者為台北市立關渡醫院院長)

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